Telefon: 06-1-773-33-33 Mobil: 06-70-784-1736 Cím: Emineo Magánkórház 1016 Budapest, Hegyalja út 7.

Csípőfájdalom

CSÍPŐFÁJDALOM

A csípőfájdalom rendszerint fokozatosan kezdődik, de ritkábban baleset is okozhatja. Tipikus az ágyéki fájdalom, de a kiváltó októl függően oldalt (nagytompor) vagy a farpofák felé is sugározhat. Igen sok kórkép okozhat csípőfájdalmat. Az áttekinthetőség miatt érdemes ezeket kor és lokalizáció szerint csoportosítani:

Csípőfájdalom fiatal felnőtt korban:

Csípőízületen belül:

  • leggyakoribb a csípő becsípődéses / ütközési szindrómája. Önmagában, további károsodás nélkül is okozhat fájdalmat üléskor, sportolás, nemi aktus közben vagy után. Később az izületi ajak (labrum), illetve a porc károsodásához vezet.
  • izületi ajak (labrum) szakadása: ennek egyik oka az, hogy mechanikus konfliktus van a comfej és az ízvápa között, mely mozgás során (csípő hajlítása / forgatása)  hirtelen vagy fokozatosan az izületi ajak (tömítőgyűrű) sérüléséhez vezet. A másik oka a csípő dysplasia vagy a csípő fejlődési rendellenessége, mely végleges formáját a serdülőkor végéig eléri, panaszt azonban csak később okoz.  Ilyenkor az izületi ajak nagyobb felületű a normálisnál és emiatt könnyebben sérül, szakad, mely fájdalmat okoz a csípő, comb bizonyos helyzetében (hajlítás / forgatás).
  • porckárosodás: a csípő becsípődéses (ütközési) szindrómája, vagy a csípő fejlődési rendellenessége (dysplasia) és az előbbi kombinációja okozhatja. Ez a legsúlyosabb következménye ezeknek a "betegségeknek", melyet nehéz kijavítani. Praxisomban elérhető a porcfelépítés artroszkópos technikával a csípőben (AMIC).
  • izületi szabadtest – fájdalmat, pattanást, kattanást okozhat
  • PVNS: pigmentált villonodularis synovitis- az izületi belhártya jóindulatú burjánzása, mely azonban helyben okozhat károsodást a porcon és a csonton is

Ízületen kívüli okok:

  • Rectus-ín szakadás  a rectus-ín részleges csontos kiszakadása okozza, mely később a csípő becsípődéses szindrómáját utánozhatja (Subspine Impingement)
  • Ischiofemoralis becsípődés - a kis trochanter az ülőcsonthoz préseli a lágyrészeket és fenéktáji fájdalmat okoz (coxa antetorta)
  • pattanó csípő – három formája van: 1.) a tractus iliotibialis (erős oldalsó szalag) a csípő oldalán, mely túl feszes, 2.) a csípő hajlítóínának feszessége okozza ágyékban, 3.) az ízületben lévő szabadtest okozza
  • sportolók „sérve“- sports hernia ágyékban belül
  • szeméremcsonti fájdalom középen - athletic pubalgia
  • ülőcsont közeli fájdalom: hátsó combizom inának szakadása vagy húzódása (futóknál)

Csípőfájdalom érettebb felnőttkorban:

  • csípőizületi porckopás, artrózis
  • a csípő oldalsó izmainak ínszakadása (gluteus medius/minimus)
  • a comb hátsó izmainak, inainak szakadása az ülőgumó közelében, a comb belső oldalán hátul okoz fájdalmat. MRI-vel diagnosztizálható
  • piriformis-szindróma- fartájékon mélyen okoz fájdalmat, mely ki is sugározhat a combba hátul
  • ágyéki gerinc kopásos megbetegedése vagy/és porckorongsérv okozhat csípőtáji fájdalmat, sőt izomgyengeséget is, mely sántításhoz vezethet.

Diagnosztikus infiltráció vagy teszinjekció

Ha a fájdalom kiváltó oka a beteg által elmondottak, az ortopédsebész vizsgálati lelete és a képalkotók elemzése után sem egyértelmű, akkor ún. teszinjekcióval tudjuk annak helyét pontosítani. Ha pl. ágyéki fájdalom miatt csípőizületben körülírtabb porckopásra gondolunk jó röntgenkép és az ágyéki gerinc fájdalma mellett, akkor a csípőizületbe helyi érzéstelenítő injekciót adunk.
Ha a beteg panaszai 2 óra időtartamra (amíg a helyi érzéstelenítő hat) jelentősen enyhülnek, akkor a tesz pozitív, a fájdalom kiváltó oka a csípőizületben és nem azon kívül keresendő.

CSÍPŐFÁJDALOM LEHETSÉGES OKAI

Dr. Forster-Horváth Csaba

Várjuk hívását!

00 36 70 784 1736