CSÍPŐFÁJDALOM
A csípőfájdalom rendszerint fokozatosan kezdődik, de ritkábban baleset is okozhatja. Tipikus az ágyéki fájdalom, de a kiváltó októl függően oldalt (nagytompor) vagy a farpofák felé is sugározhat. Igen sok kórkép okozhat csípőfájdalmat. Az áttekinthetőség miatt érdemes ezeket kor és lokalizáció szerint csoportosítani:
Csípőfájdalom fiatal felnőtt korban:
Csípőízületen belül:
- leggyakoribb a csípő becsípődéses / ütközési szindrómája. Önmagában, további károsodás nélkül is okozhat fájdalmat üléskor, sportolás, nemi aktus közben vagy után. Később az izületi ajak (labrum), illetve a porc károsodásához vezet.
- izületi ajak (labrum) szakadása: ennek egyik oka az, hogy mechanikus konfliktus van a comfej és az ízvápa között, mely mozgás során (csípő hajlítása / forgatása) hirtelen vagy fokozatosan az izületi ajak (tömítőgyűrű) sérüléséhez vezet. A másik oka a csípő dysplasia vagy a csípő fejlődési rendellenessége, mely végleges formáját a serdülőkor végéig eléri, panaszt azonban csak később okoz. Ilyenkor az izületi ajak nagyobb felületű a normálisnál és emiatt könnyebben sérül, szakad, mely fájdalmat okoz a csípő, comb bizonyos helyzetében (hajlítás / forgatás).
- porckárosodás: a csípő becsípődéses (ütközési) szindrómája, vagy a csípő fejlődési rendellenessége (dysplasia) és az előbbi kombinációja okozhatja. Ez a legsúlyosabb következménye ezeknek a "betegségeknek", melyet nehéz kijavítani. Praxisomban elérhető a porcfelépítés artroszkópos technikával a csípőben (AMIC).
- izületi szabadtest – fájdalmat, pattanást, kattanást okozhat
- PVNS: pigmentált villonodularis synovitis- az izületi belhártya jóindulatú burjánzása, mely azonban helyben okozhat károsodást a porcon és a csonton is
Ízületen kívüli okok:
- Rectus-ín szakadás a rectus-ín részleges csontos kiszakadása okozza, mely később a csípő becsípődéses szindrómáját utánozhatja (Subspine Impingement)
- Ischiofemoralis becsípődés - a kis trochanter az ülőcsonthoz préseli a lágyrészeket és fenéktáji fájdalmat okoz (coxa antetorta)
- pattanó csípő – három formája van: 1.) a tractus iliotibialis (erős oldalsó szalag) a csípő oldalán, mely túl feszes, 2.) a csípő hajlítóínának feszessége okozza ágyékban, 3.) az ízületben lévő szabadtest okozza
- sportolók „sérve“- sports hernia ágyékban belül
- szeméremcsonti fájdalom középen - athletic pubalgia
- ülőcsont közeli fájdalom: hátsó combizom inának szakadása vagy húzódása (futóknál)
Csípőfájdalom érettebb felnőttkorban:
- csípőizületi porckopás, artrózis
- a csípő oldalsó izmainak ínszakadása (gluteus medius/minimus)
- a comb hátsó izmainak, inainak szakadása az ülőgumó közelében, a comb belső oldalán hátul okoz fájdalmat. MRI-vel diagnosztizálható
- piriformis-szindróma- fartájékon mélyen okoz fájdalmat, mely ki is sugározhat a combba hátul
- ágyéki gerinc kopásos megbetegedése vagy/és porckorongsérv okozhat csípőtáji fájdalmat, sőt izomgyengeséget is, mely sántításhoz vezethet.
Diagnosztikus infiltráció vagy teszinjekció
Ha a fájdalom kiváltó oka a beteg által elmondottak, az ortopédsebész vizsgálati lelete és a képalkotók elemzése után sem egyértelmű, akkor ún. teszinjekcióval tudjuk annak helyét pontosítani. Ha pl. ágyéki fájdalom miatt csípőizületben körülírtabb porckopásra gondolunk jó röntgenkép és az ágyéki gerinc fájdalma mellett, akkor a csípőizületbe helyi érzéstelenítő injekciót adunk.
Ha a beteg panaszai 2 óra időtartamra (amíg a helyi érzéstelenítő hat) jelentősen enyhülnek, akkor a tesz pozitív, a fájdalom kiváltó oka a csípőizületben és nem azon kívül keresendő.
CSÍPŐFÁJDALOM LEHETSÉGES OKAI

Csípőkopás
A csípőizület kopásának (artrózis) leggyakoribb oka a csípő becsípődéses szindrómája (impingement).

Csípőprotézis izomátvágás nélkül
Praxisomban a csípőprotézis műtéteknél kizárólag a minimál invazív, izomátvágás nélküli elülső (anterior) feltárást alkalmazom. Az anatómiai (elülső vagy anterior) feltárás...

A csípőizület ütközéses szindrómája
Mechanikus konflikus a combcsont nyak-fej átmenet és a csípőízületi vápaperem között.

A csípőizület inainak szakadása
Spontán, elhasználódás, „kopás“ útján történik. Leginkább az 60 éven felüli nőket érinti.

Fájdalmas csípőprotézis
A csípőprotézis beültetések után a betegek 5 %-ában lehetséges fájdalom. Ez legtöbbször nem azonos a műtét előtt érzettekkel.