Csípőprotézis beültetés után fájdalom?
A csípőprotézis beültetések után a betegek 5 %-ában jelentkezhet fájdalom.
Ez legtöbbször nem azonos a műtét előtt érzettekkel.
Lényeges, hogy a fájdalom a műtéti seb okozta fájdalom lecsengése után azonnal (néhány hét) vagy később jelentkezett.
Okai
1.) A művi vápa rossz pozícióban van, széle túllóg a csonton és emiatt inakra, izmokra (iliopsoas izom) gyakorol nyomást, azokat irritálja. CT-vizsgálat, esetleg tesztinfiltráció szükséges a pontos diagnózis felállításához.
- műtét általában indokolt. Ez leginkább nem a művi vápa cseréjét jelenti, ami nagy műtét. Elegendő és nagyon erdményes a fájdamak megoldásában egy gyors, kis megterheléssel járó artroszkópos műtét. Ezzel az iliopsoast meghosszabbítjuk.
2.) A protézis vápája vagy a szár nincs megfelelő helyzetben, rotációban. Ez ficamhoz vezethet. Amennyiben ez ismételten bekövetkezik, műtét szükséges.
3.) A protézis fertőzése: ha a seb a műtétet követően egy héten belül nem volt száraz és annak sebészi “kitisztítása” nem történt meg időben (a hazabocsátás előtt), később 2-4 év múlva okozhatja a protézis lazulását (septikus lazulás), ami terhelésre fájdalmas. Ez sajnos akkor is előfordulhat, ha a seb probléma nélkül gyógyult. Utóbbi esetben a fertőzés valószínűsége alacsonyabb.
- műtét indokolt (minimál invazív mintavétel és a baktérium azonosítása után a protézis cseréje szükséges specifikus antibiotikum adása mellett)
4.) A protézis kilazulhat fertőzés nélkül is, ez azonban hosszabb időt vesz igénybe és gyakran a művi vápa műanyag betétjének kopásával jár együtt.
- műtét indokolt (a kilazult komponensek cseréje szükséges)
5.) Csontképződés a protézis körüli izmokban (heterotop osszifikáció) általában egy évvel a műtét után okoz panaszt.
- műtét indokolt lehet, sokszor artroszkóposan megoldható
6.) Protézisszár a combcsontot belülről feszíti (combfájdalom)
- az újabb protézisszáraknál már szinte nem fordul elő. Műtét általában nem indokolt, idővel elmúlik
7.) Tomportáji fájdalom: oka gyakran a túl nagy “offset”, vagyis a túl nagy távolság a csípőízület forgáscentruma (combfej középpont) és a combcsont műtét utáni hossztengelye között oldalirányban.
Ön is tapasztalta már a fenti tüneteket? Ne késlekedjen!
Fájdalmas csípőprotézis vizsgálata
Az általam alkalmazott kivizsgálási algoritmus a legfrissebb nemzetközi standardoknak felel meg, mely 3D-CT vizsgálatot is magában foglal az implantátumok pontos helyzetének tisztázása és esetleges hibák felismerése céljából.
Protézis cseréjét szintén izomkímélő technikával végzem, melynek következtében a műtét utáni rehabilitáció lerövidül.
Nem mindig szükséges mindkét komponens cseréje. A műtéti terv a kivizsgálás eredményétől függ.
Csípőprotézis cseréje esetén fennálló műtéti kockázatok
- A csereműtétek esetében komplikációk gyakrabban fordulnak elő, mint az első beültetés esetén.
- A protézis ficama 3-8% ban fordulhat elő az irodalmi adatok szerint.
- A fertőzés kialakulásának veszélye is kissé magasabb.
- Trombózis és tüdőembolia aránya nem emelkedik lényegesen.
A műtét utáni kezelés
- A kórházi bentfekvés hosszabb, a műtét indikációjától függően. A leghosszabb fertőzés esetén lehet.
- Gyógytornára szükség van, esetleg rehabilitáció is szükséges.
- WC-magasító és ékpárna az első 3 hónapban ajánlott.
- Az első kontrollvitsgálat 6 hét után történik.