Telefon: 06-1-203-1288 | 06-20-480-9894 | Címünk: Emineo Magánkórház 1016 Budapest, Hegyalja út 7-13

Térdizületi kopás (artrózis)

Térdizületi kopás (artrózis)

Az izületi kopás (artrózis) tünetei

  • Elindulási térdfájdalom és izületi merevség reggel vagy hosszabb ülés után felálláskor.
  • Korlátozott járástávolság: „Egy adott távolság után le kell ülnöm, meg kell állnom.“
  • Lépcsőn lefelé menésnél fokozódó fájdalom.
  • Beszűkült mozgásterjedelem
  • Éjszakai fájdalom.
  • O- vagy X-láb
Térdizületi kopás (artrózis) 1

Okai

1.) Baleset:

Keresztszalag szakadása gyakran a meniscus szakadásához vezet. Utóbbi teherelosztó és mozgásirányító funkcióval bír a két izületi felszín között. Amennyiben a szakadás miatt a meniscus ezt a szerepet nem tudja betölteni, ott a porc túlterhelődik az abnormális nyíróerők miatt és elhasználódik, ha nem kerül időben ellátásra.

2.) A porc sérülése/kopása és a meniscus szakadása baleset nélkül is bekövetkezhet.

Ez leginkább az alsó vágtag tengelyének eltérései miatt alakulhat ki (X-láb, O-láb). A tengely eltérése miatt a térd gyakrabban belső, ritkábban külső oldala túlterhelődik és itt a meniscus “kopásán” kívül a porc is elkopik.

Ez kezdeti stádiumban jól kezelhető korrekciós műtéttel (tengelykorrekció- osteotomia), mellyel a végtagot "kiegyenesítjük".

3.) Térdkalács kopása

Amennyiben a térdkalácsra a térdizület tokja túl erős húzást gyakorol a hajlítás során (hyperpressio patellae), úgy ott porckárosodás, később arthrózis alakulhat ki. Ez megelőzhető a megfelelő tokszalag meghosszabbításával.

A combcsont, ill. térdkalács ízfelszínének deformitása (trochlea dysplasia) a térdkalács pontatlan illeszkedéséhez vezet, mely szintén kopást okoz.

Ezen kívül azon betegek, akiknek térdkalács ficama már előfordult, hajlamosak a térdkalács izületének károsodására. Ilyenkor a ficam okainak részletes tisztázása elengedhetetlen a korrekt kezelési terv felállításához.

A térdkalács izületének kopása főleg lépcsőn/lejtőn lefelé jövet okoz fájdalmat.

Amennyiben a kopás már kialault, úgy a kopott felszín műtéttel történő pótlása a megoldás.

Ön is tapasztalta már a fenti tüneteket? Ne késlekedjen!

A térdizületi kopás nem műtéti kezelése

Gyógytornával a comb izomzatának erősítése.

Injekciós kezelés szintén lehetséges. Ilyenkor lubrikánst (kenőanyagot) vagy gyulladáscsökkentőt juttatunk az izületbe. Hogy ezek hatásosak lesznek-e és mennyi időre,  az nehezen jósolható meg.

Kísérleti stádiumban vannak a PRP, ACP (saját vér) és őssejt terápiák (Lipogems), melyeknek hatásosságát a tudomány a mai napig nem tudta bizonyítani.

Térdizületi kopás (artrózis) 2

A térdizületi kopás műtéti kezelése

Porckárosodások kezelése

  • Amennyiben a porcdefektus kicsi,  ún. arthroszkópos mikrofraktúra jó eredményt adhat.
  • Nagyobb, de körülírt porckérosodás esetén porcpótlás szükséges, mely többek között őssejtek és kollagén membrán (Chondroguide) alkalmazásával oldható meg (AMIC- autologous matrix induced chondrogenesis). Amennyiben X-, ill. O-láb deformitás áll fenn, a tengelykorrekció is szükséges.
  • Ha a porckárosodás nagyobb területen van jelen (nem körülírt) akkor, két lehetőség van:

1.) Tengelykorrekció O-, vagy X-láb deformitás esetén

Ha a porckopás még nem súlyos, valamint a beteg fiatalabb, aktív, sportos életet él (vagy ez a reális célja).

2.) Térdizületi protézis műtéte

Attól függően, hogy a porckopás a térd 3 terhelt felszíne közül melyeket érinti, tervezzük meg a műtétet.

  • Részleges térdprotézis

Ha csak a sípcsont és a combcsont között belül vagy kívül kopott el a porcfelszín, akkor lehetőség van csupán az érintett porcfelszínek pótlására anélkül, hogy teljes protézist kelljen beültetni.

Amennyiben a térdkalács porcfelszíne is érintett, úgy a teljes felszínpótlás indokolt.

A hagyományos műtéti behatolás a térd nyújtóizomzatának részleges átmetszésével történik (ábra -2/piros vonal), ez műtét után a gyógyulás ideje alatt (néhány hét) gyenegséghez, fájdalomhoz vezet, .

Az izomátvágás nélküli technikával (sub vastus feltárás) ez elkerülhető (ábra - 1/zöld vonal).

 

TengelykorrekcióRészleges térdprotézisTeljes térdprotézis
Mozgásterjedelemolyan, mint műtét előttmint műtét előttmint műtét előtt
Idegentestérzésnincs, de a lemez zavaró lehet, amit később eltávolíthatunklényegesen ritkábbgyakoribb
10 éves "túlélés"80-85%80-90%96-98%
Fertőzés gyakorisága2-4%0.7%0.7%
Thrombózis/ tüdőembólia a többi beavatkozással azonos mértékbena többi beavatkozással azonos mértékbena többi beavatkozással azonos mértékben
Előnyaz eredeti izület érintetlen marad, későbbi felszínpótlás lehetségesgyors és kevés fájdalommal járó gyógyulás. Cseréje könnyebb, mint a teljes térdprotézisé.túlélése a leghosszabb
Hátrányfájdalmasabb és hosszabb gyógyulási periódus, mint részleges felszínpótlásnál

 

túlélése alacsonyabb, mint a teljes felszínpótlásécseréje nehéz

idegentestérzés lehetséges

 

 

Izomátvágás nélküli teljes térdprotézis beültetés: a térd nyújtása lényegesen kevesebb fájdalommal jár.


Dr. Forster-Horváth Csaba

Várjuk hívását!

06-1-203-1288
06-20-480-9894

E-mail

info@drforster.hu