Térdizületi kopás (artrózis)
Az izületi kopás (artrózis) tünetei
-
Elindulási térdfájdalom és izületi merevség reggel vagy hosszabb ülés után felálláskor.
-
Korlátozott járástávolság: „Egy adott távolság után le kell ülnöm, meg kell állnom.“
-
Lépcsőn lefelé menésnél fokozódó fájdalom.
-
Beszűkült mozgásterjedelem
-
Éjszakai fájdalom.
-
O- vagy X-láb

Okai
1.) Baleset:
Keresztszalag szakadása gyakran a meniscus szakadásához vezet. Utóbbi teherelosztó és mozgásirányító funkcióval bír a két izületi felszín között. Amennyiben a szakadás miatt a meniscus ezt a szerepet nem tudja betölteni, ott a porc túlterhelődik az abnormális nyíróerők miatt és elhasználódik, ha nem kerül időben ellátásra.
2.) A porc sérülése/kopása és a meniscus szakadása baleset nélkül is bekövetkezhet.
Ez leginkább az alsó vágtag tengelyének eltérései miatt alakulhat ki (X-láb, O-láb). A tengely eltérése miatt a térd gyakrabban belső, ritkábban külső oldala túlterhelődik és itt a meniscus “kopásán” kívül a porc is elkopik.
Ez kezdeti stádiumban jól kezelhető korrekciós műtéttel (tengelykorrekció- osteotomia), mellyel a végtagot "kiegyenesítjük".
3.) Térdkalács kopása
Amennyiben a térdkalácsra a térdizület tokja túl erős húzást gyakorol a hajlítás során (hyperpressio patellae), úgy ott porckárosodás, később arthrózis alakulhat ki. Ez megelőzhető a megfelelő tokszalag meghosszabbításával.
A combcsont, ill. térdkalács ízfelszínének deformitása (trochlea dysplasia) a térdkalács pontatlan illeszkedéséhez vezet, mely szintén kopást okoz.
Ezen kívül azon betegek, akiknek térdkalács ficama már előfordult, hajlamosak a térdkalács izületének károsodására. Ilyenkor a ficam okainak részletes tisztázása elengedhetetlen a korrekt kezelési terv felállításához.
A térdkalács izületének kopása főleg lépcsőn/lejtőn lefelé jövet okoz fájdalmat.
Amennyiben a kopás már kialault, úgy a kopott felszín műtéttel történő pótlása a megoldás.
A térdizületi kopás nem műtéti kezelése
Gyógytornával a comb izomzatának erősítése.
Injekciós kezelés szintén lehetséges. Ilyenkor lubrikánst (kenőanyagot) vagy gyulladáscsökkentőt juttatunk az izületbe. Hogy ezek hatásosak lesznek-e és mennyi időre, az nehezen jósolható meg.
Kísérleti stádiumban vannak a PRP, ACP (saját vér) és őssejt terápiák (Lipogems), melyeknek hatásosságát a tudomány a mai napig nem tudta bizonyítani.

A térdizületi kopás műtéti kezelése
Porckárosodások kezelése
- Amennyiben a porcdefektus kicsi, ún. arthroszkópos mikrofraktúra jó eredményt adhat.
- Nagyobb, de körülírt porckérosodás esetén porcpótlás szükséges, mely többek között őssejtek és kollagén membrán (Chondroguide) alkalmazásával oldható meg (AMIC- autologous matrix induced chondrogenesis). Amennyiben X-, ill. O-láb deformitás áll fenn, a tengelykorrekció is szükséges.
- Ha a porckárosodás nagyobb területen van jelen (nem körülírt) akkor, két lehetőség van:
1.) Tengelykorrekció O-, vagy X-láb deformitás esetén
Ha a porckopás még nem súlyos, valamint a beteg fiatalabb, aktív, sportos életet él (vagy ez a reális célja).
2.) Térdizületi protézis műtéte
Attól függően, hogy a porckopás a térd 3 terhelt felszíne közül melyeket érinti, tervezzük meg a műtétet.
- Részleges térdprotézis
Ha csak a sípcsont és a combcsont között belül vagy kívül kopott el a porcfelszín, akkor lehetőség van csupán az érintett porcfelszínek pótlására anélkül, hogy teljes protézist kelljen beültetni.
Amennyiben a térdkalács porcfelszíne is érintett, úgy a teljes felszínpótlás indokolt.
A hagyományos műtéti behatolás a térd nyújtóizomzatának részleges átmetszésével történik (ábra -2/piros vonal), ez műtét után a gyógyulás ideje alatt (néhány hét) gyenegséghez, fájdalomhoz vezet, .
Az izomátvágás nélküli technikával (sub vastus feltárás) ez elkerülhető (ábra - 1/zöld vonal).
Tengelykorrekció | Részleges térdprotézis | Teljes térdprotézis | |
Mozgásterjedelem | olyan, mint műtét előtt | mint műtét előtt | mint műtét előtt |
Idegentestérzés | nincs, de a lemez zavaró lehet, amit később eltávolíthatunk | lényegesen ritkább | gyakoribb |
10 éves "túlélés" | 80-85% | 80-90% | 96-98% |
Fertőzés gyakorisága | 2-4% | 0.7% | 0.7% |
Thrombózis/ tüdőembólia | a többi beavatkozással azonos mértékben | a többi beavatkozással azonos mértékben | a többi beavatkozással azonos mértékben |
Előny | az eredeti izület érintetlen marad, későbbi felszínpótlás lehetséges | gyors és kevés fájdalommal járó gyógyulás. Cseréje könnyebb, mint a teljes térdprotézisé. | túlélése a leghosszabb |
Hátrány | fájdalmasabb és hosszabb gyógyulási periódus, mint részleges felszínpótlásnál
| túlélése alacsonyabb, mint a teljes felszínpótlásé | cseréje nehéz idegentestérzés lehetséges
|

Izomátvágás nélküli teljes térdprotézis beültetés: a térd nyújtása lényegesen kevesebb fájdalommal jár.
ÁRAINK
Első vizsgálat
24.000 Ft
Kontroll vizsgálat
15.000 Ft
Szteroid injekció
6.000 Ft
Orthovisc mini injekció
20.000 Ft
Monovisc / Cingal injekció
70.000 Ft
Sürgősségi felár
10.000 Ft
Idegen nyelvű ambuláns lap
10.000 Ft
Utólagosan kért dokumentáció
10.000 Ft
Az egészségügyi tevékenység ÁFA mentes.
EGÉSZSÉGPÉNZTÁRAK
-
Danubius Gyógyüdülők Országos Egészségpénztár
-
Dimenzió Egészségpénztár
-
Évgyűrűk Önkéntes Kölcsönös Egészségpénztár
-
Honvéd Önkéntes Kölcsönös Kiegészítő Egészségbiztosító Pénztár
-
K&H Medicina Egészségpénztár
-
OTP Országos Egészségpénztár
-
Patrónus Egészségpénztár
-
Tempo Országos Önkéntes Kiegészítő Egészségpénztár
-
MKB Egészségpénztár
-
Allianz Hungária Egészségpénztár
-
Cardirex Egészségpénztár
FIZETÉSI LEHETŐSÉGEK
Visa, Mastercard bankkártya, Készpénz